住所	〒157-0067 東京都世田谷区喜多見三丁目5番5号
交通手段	小田急線「成城学園前」駅より小田急バス(二子玉川駅行)バス約12分「下宿」バス停下車、徒歩3分(約240m)
運営法人	ＳＯＭＰＯケアネクスト株式会社

事業所の運営に関する方針	介護は、自立支援、リハビリ、残存能力の活用、自己決定の尊重が基本です。ワタミは、生きる喜びを食卓から取り戻し、長生きがご褒美と感じられる暮らし、毎日を、お元気に長く、健やかにお過ごしいただけるホームを目指しています。
サービスの特色等	ワタミの介護のサービス提供内容に関する特色としては、4大-0(ゼロ);(おむつ-0、経管食-0、特殊浴-0、車椅子-0)への取り組みを継続して行なっている事あげられます。これらの項目に付き、極力減らすようにサービスを心掛け行なうことは、自立支援、リハビリ、残存能力の活用、自己決定の尊重に資するものと考えております。
損害賠償保険の加入状況	あり
生活保護者の利用	なし
介護予防および介護度進行予防に関する方針	介護予防特定施設サービス計画に基づき、入浴、排泄、食事等の介護の他の日常生活上の世話、機能訓練及び療養上の世話を行なう事により介護予防特定施設入居者生活の介護の介護予防の提供を受ける入居者が、該当ホームにおいて、自立した日常生活を営む事が出来るようにする。
体験利用	期間 6泊7日を限度とする。費用 1泊2日 6,480(税込) その他費用(オムツ代、日用雑貨品等、実費) 保証金 10,000円(その他費用を清算後、返金)
老人福祉法第29条に規定する有料老人ホームの届出	あり

自立している者を対象	なし	要支援の者を対象	あり	要介護の者を対象	あり
留意事項	入居者の条件: 入居時、おおむね60才以上の方で伝染性疾患のない要支援・要介助の方。原則として確実な身元引受人がいる方。 (入居一時金、月々の生活費を支弁できる方) 身元引受人等の条件、義務等: 原則として身元引受人1名を定める。身元引受人は入居者と連帯して利用料の支払いについての責任を負うとともに契約が解除されたときは、入居者の身柄を引き取るものとする。
契約の解除	【施設からの契約解除】 1.事業者は、入居者に対し、上記の1つに該当するときは居室の明け渡しにつき90日以上の猶予期間を定め、通知書にて解除の通告を致します。また通告に先立ち、入居者及び保証人等に弁明の機会を設け、入居契約を解除することができます。 1)入居申込書に虚偽の事項を記載し、その他不正な方法により入居したとき。 2)管理費、その他の費用等、毎月事業者に支払うべき金額の支払いを3ヶ月以上怠ったとき。 3)管理費、その他の費用等、毎月事業者に支払うべき金額の支払いをしばしば遅延し、その遅延が、事業者と入居者の間の信頼関係を破壊するものと考えられるとき。 4)入居者一時金を期日までに支払わなかったとき。 5)その他事業者に対して支払うべき金額を期日までに支払わなかったとき。 6)建物・付帯設備・敷地を故意または重大な過失により滅失、毀損、汚損したとき。 7)長期の不在により、入居契約を継続する意思がないものと事業者が認めたとき。 8)入居者の健康状態著しく悪化し、継続的に医療行為が必要と協力医療機関の医師又は主治医が診断したとき。 9)共同生活の秩序を乱す行為があったとき。 10)入居契約に定める禁止事項、承諾条項、通知事項、協議事項等に違反したとき。 11)その他、入居契約に違反し、その違反が事業者との信頼関係を破壊する行為と認められたとき。 2.事業者は解除通告に伴う予告期間中に、入居者の移転先の有無について確認し、移転先がない場合には入居者や保証人等、その他関係者・関係機関と協議し、移転先の確保について協力する。 3.上記1の8)、9)、および上記2によって事業者が契約を解除する場合には、事業者は上記2に加えて次の1)、2)に掲げる手続きを行ないます。 1)医師の意見を聴く。 2)一定の観察期間をおく。 4.入居者は、上記1の定めにより事業者がこの契約を解除したときは、通知書に定める猶予期間内に事業者に対し、居室を明け渡すものとします。【入居契約者による契約の解除】 1.入居者がこの契約を解除しようとするときは、30日以上の予告期間をもって事業者の定める契約解除届を事業者に提出するものとし、契約解除の日までに、事業者に対し、居室を明け渡すものとします。 2.入居者が契約解除届を提出することなく居室を退去したときは、事業者が入居者の退去の事実を知った翌日から、30日経過した日を持って、入居契約は解除されたものとします。この場合、退去した入居者に従い、前項の定めを準用します。【入居一時金の返還金】 1.入居契約書第32条に定める各事由に基づき契約終了し、入居予定日より契約終了日までの期間が5年(60ヶ月)未満の場合には、次の計算式によって算出した額を返還金として、事業者は、入居契約書第43条に定める返還金受取人に返還します。返還金=入居一時金×0.65×(60ヶ月-入居期間)/60ヶ月 2.入居者が死亡し、かつ入居一時金の返還金が存する場合、表題部に定める入居一時金返還受取人が入居者より先に死亡し、変更の届出のない場合、または入居一時金返還受取人の届出住所に通知しても送達されないときは、入居契約書第41条に定める連帯保証人兼身元引受人に入居一時金の返還金を返還します。 3.入居者及び事業者は、入居一時金は上記1、2に基づき返還されることを確認し、入居者は事業者に対し入居者と拠出者の間異なるで精算し、解決することを約束します。 4.事業者は、老人福祉法に定める一時金返還債務の保全措置を講じることとします。保証限度額は500万円とします。

区分	有無	価格	留意事項
家賃相当額
光熱費
管理費
食費
その他月額料金
その他、一時金及び利用料以外に必要な利用料
年齢により、一時金の料金が異なる	なし
個別的な選択費
人員配置手厚い費

（1）居室に要する一時金	あり
（2）人員配置が手厚い場合の介護サービスに要する一時金	なし
（3）利用者の希望選択する介護サービスに要する一時金	なし
（4）その他に要する一時金	なし

人数	最低額	最高額	最多価格帯	最多価格帯:部屋数	留意事項
1人入居時	9,800,000円	12,800,000円	11,300,000円	28室
2人入居時	15,800,000円	16,800,000円	16,300,000円	2室

償却	年月数	5年(60ヶ月/1826日)
	入居月償却	あり
	初期償却率(%)	35%
	留意事項	入居日から3ヶ月以内に解約(死亡退去も含む)の申出がなされた場合は、設置者は、前払金から利用日数に応じた施設利用料を差し引いた残額を返還金受取人に返還いたします。なお、算出した施設利用料に千円未満の端数があるときはその端数を切り上げます。施設利用料=(前払金÷1,826日)×(利用日数)
	その他	償却開始日は入居日とする
保全措置	あり	【みずほ信託銀行による保証】当社が返還すべき入居一時金返還金の返還が困難となった場合、予め入居契約で定めた入居一時金償却後の返還金の全額、または500万円のうち、低い金額の返還を、新生銀行が保証致します。保全する期間は、入居一時金をご入金頂いた日から入居一時金が全額償却される前日までとなります。ただし、新生銀行は、平成23年9月30日までに入居契約追加特約書に定める事由(事業者に対する破産手続開始申立等)が発生し、入居契約追加特約書に定める請求条件が成就した場合に限り、かつ入居契約追加特約書所定の方法により当該事由発生日から2ヶ月以内に所定の書面により保証債務履行を請求された場合に限り、保証債務を履行するものとします。新生銀行による保証の延長の是非及び延長する場合の諸条件は、1年ごとに検討する内容となっています。新生銀行による保証が延長されなかった場合の保全措置については、当社が金融機関保証他、法令に基づき必要な措置を講ずることを確約し、その詳細は別途通知します。
解約時返還金の算定方法		入居契約書第32条に定める各事由に基づき契約終了したとき、入居日から契約終了日までの日数(以下「入居日数」という)が5年(1,826日)未満の場合には、次の計算式によって算出した額を返還金として、事業者は第44条に定める返還金受取人に返還します。なお、千円未満の端数がでた場合にはその端数は切り捨てます。返還金=(前払金)×(1,826日-入居日数)/1,826日

区分	有無	料金
(2)利用者の希望選択による介護サービスに要する一時金	なし	0円
解約時返還金の算定方法
(3)利用者の希望選択による介護サービスに要する一時金(人員配置が手厚い場合の介護サービス)	なし	0円
解約時返還金の算定方法
(4)その他に要する一時金	なし	0円
解約時返還金の算定方法

区分	有無	価格	留意事項
家賃相当額	なし		最多価格帯部屋数 : 28室 (前払金方式の場合) 家賃相当額を一括して前払金として受領しておりますので、月額利用料としては必要ありません。
光熱費	あり	5,184円	1人当たり居室電気代一律 4,104円(税込) 居室水道代一律 1,080円(税込)
管理費	あり	174,250円	共用施設等の維持管理・光熱水費、事務費、事務管理部門に関わる人件費
食費	あり	66,420円	30日の場合(1日2214円/朝食594円、昼食918円、夕食702円(税込)) 食費に含まれるサービス:献立、栄養管理、調理配膳、食事サービス全般等。 3日前までに欠食の届出があった場合は、食事ごとに返金をいたします。但し、緊急入院等、不測の事態と事業所が認めた場合に限り、当月欠食分より返金いたします。
その他月額料金	あり	基礎サービス費70,200円(税込)(1人あたり) 入居後に自立と判定され継続して入居をし、要支援者と同等のサービスを受ける場合の費用
その他、一時金及び利用料以外に必要な利用料	あり	おむつ代、日用品費、新聞・雑誌等購読費、クリーニング・理美容、個人的な外出の付添い費用及び交通費、買物等代行、医療機関利用時の医療費自己負担分、クラブ・レクリエーション材料費月額利用料の口座引落し手数料
年齢により、一時金の料金が異なる
個別的な選択費	あり	週3回目以降の入浴 1回 1,620円、協力病院範囲外の通院・入退院等の付添い費用30分1,620円及び交通費(公共交通機関利用実費)協力病院以外の薬取り 1回324円、入院中の援助30分1,620円
人員配置手厚い費	なし

	特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス	特定施設入居者生活介護費、各種一時金、月額の利用料等で、実施するサービス	別途利用料を徴収した上で、実施するサービス	備考
おむつ代	なし	なし	あり
おやつ	なし	あり	なし
リネン交換	あり	なし	なし
健康相談	あり	なし	なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事	なし	あり	なし
入浴(一般浴)介助・清拭	あり	なし	あり	週3回目以降 1回1,620円
入退院時の同行(協力医療機関)	あり	なし	なし
入退院時の同行(協力医療機関以外)	なし	なし	あり
入院中の洗濯物交換・買い物	なし	なし	あり
入院中の見舞い訪問	なし	なし	なし
定期健康診断	あり	なし	なし
居室清掃	あり	なし	なし
居室配膳・下膳	あり	なし	なし
役所手続き代行	なし	なし	あり
排泄介助・おむつ交換	あり	なし	なし
日常の洗濯	あり	なし	なし
服薬支援	あり	なし	なし
機能訓練	あり	なし	なし
特浴介助	あり	なし	なし
理美容師による理美容サービス	なし	なし	あり
生活リズムの記録(排便・睡眠等)	あり	なし	なし
生活指導・栄養指導	あり	なし	なし
移送サービス	あり	なし	あり
買い物代行(上記以外の区域)	なし	なし	あり
買い物代行(通常の利用区域)	あり	なし	なし
身辺介助(移動・着替え等)	あり	なし	なし
通院介助(協力医療機関)	あり	なし	なし
通院介助(協力医療機関以外)	なし	なし	あり
金銭・貯金管理	なし	なし	なし
食事介助	あり	なし	なし

名称	そんぽけあねくすとかぶしきがいしゃＳＯＭＰＯケアネクスト株式会社
法人住所	144-0043 東京都大田区羽田一丁目1番3号
設立年月日	1992/11/11
法人種類	営利法人

サービス名	事業所名	住所	数
通所介護	ハッピーデイズ堀之内	八王子市堀之内3-30-5	1件
特定施設入居者生活介護	レストヴィラ世田谷船橋	世田谷区船橋6-23-18	28件
介護予防特定施設入居者生活介護	レストヴィラ世田谷船橋	世田谷区船橋6-23-18	23件
介護予防通所介護	ハッピーデイズ堀之内	八王子市堀之内3-30-5	1件

電話番号	03-3415-6511
対応時間	平日：9時00分～18時00分土曜日：9時00分～18時00分日曜日：9時00分～18時00分祝日：9時00分～18時00分定休日：なし留意事項：ＳＯＭＰＯケアネクスト(株)「お客様相談窓口」 0120-65-1192 受付時間9:00～18:00

区分	数	入居者数	広さ
一時介護室	1	1人	14.38m²
介護居室個室	73		18.05m²
介護居室相部屋	4	2人	30.52m²

サービス提供体制強化加算(II): 有無	なし
サービス提供体制強化加算(III): 有無	あり
介護職員処遇改善加算(I): 有無	あり
介護職員処遇改善加算(II): 有無	なし
介護職員処遇改善加算(III): 有無	なし
個別機能訓練の実施の加算: 有無	なし
医療機関連携加算: 有無	あり
夜間看護体制加算(予防を除く): 有無	なし
看取り介護加算(予防を除く): 有無	なし
認知症専門ケア加算(I): 有無	なし
認知症専門ケア加算(II): 有無	なし
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無	なし

個室用トイレ	77か所（内車椅子可：77か所）
個室用トイレ設置割合	100%
女子便所（車椅子可）	0か所　（0か所）
男子便所（車椅子可）	0か所　（0か所）
男女共用便所（車椅子可）	7か所　（6か所）
浴室	5か所
大浴槽
個浴	4か所
リフト浴
特殊浴槽	1か所
その他浴室設備
消火設備等	ありスプリンクラー消防法に基づく各箇所に設置

利用者が調理を行う設備状況	なし
その他の共用施設の設備	ありラウンジ、健康管理室、理美容・マッサージ室、相談室、事務室、ワタミカフェ、機能訓練室、洗濯室、洗浄室
バリアフリー	全館対応
テレビ回線	各居室内にあり
外線電話回線	なし
緊急通報装置	各居室内にあり
要介護時に介護を行う場所	介護居室一時介護室

協力機関	名称	内容
医療	特定医療法人大坪会三軒茶屋第一病院/医療法人光輪会あおぞらクリニック/医療法人社団慧愛会清泉メディカルクリニック	健康指導、訪問診療、健康診断、入院治療、緊急時の受け入れ、他の機関に入院を要する場合の紹介。
歯科医療	医療法人社団杉友会 ABCデンタルクリニック	訪問診療

区分	便所変更	台所変更	面積の増減	仕様の変更	洗面所変更	浴室変更	追加料金	入居一時金償却の調整
一時介護室へ移る場合	なし	なし	なし	なし	なし	なし	なし	なし
判断基準	一時的に24時間要介護、要観察が必要になった場合は、医師の意見を踏まえ、本人の意思を確認し、身元引受人の意見を聞いたうえで、一時介護室で介護します。
居室利用権	一時介護室で介護を受けている間も居室の利用権は存続します。
その他変更
介護居室へ移る場合	なし	なし	あり	なし	なし	なし	なし	なし
判断基準	長期にわたり手厚い介護が必要となる場合には、(1)事業者の指定する医師の意見を聴く(2)緊急やむを得ない場合を除いて一定の観察期間を設ける(3)変更先の場所の概要、介護の内容、費用の負担等について入居者及び身元引受人等に説明を行う。 (4)身元引受人の意見を聴く(5)入居者・身元引受人の同意を文書で得る。
居室利用権	上記手続きを経て、住み替え前の介護居室の利用権を本人の同意を得て変動させ、新たな介護居室の利用権を設定します。
その他変更
その他へ移る場合	なし	なし	なし	なし	なし	なし	なし	なし
判断基準
居室利用権
その他変更

区分	合計	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
６５歳未満	1人			1人
６５歳以上７５歳未満	1人					1人
７５歳以上８５歳未満	16人	4人	6人	2人	3人	1人
８５歳以上	34人	13人	9人	5人	7人

退去先	要介護4	要介護合計
自宅等
医療機関	2人	2人
介護保険施設
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設
死亡者	2人	2人
その他

利用者アンケート	有無：あり　公開：あり
外部による評価の実施状況	有無：なし　公開：
	実施機関名
	実施日付

計画年度	公表日
様式	更新日付	2015/08/01
調査日	記入年月日	2015/08/01

1週間のうち常勤の従業者が勤務すべき時間数	40時間
健康診断の実施状況	あり

レストヴィラ成城南 [介護付有料老人ホーム]

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■レストヴィラ成城南のサービス概要

■入居に関する要件

■レストヴィラ成城南の地図

一時金詳細

（1）居室に要する一時金詳細

例1 75歳の要介護2の者1人が新たに入居する場合、負担すべき一時金

一時金詳細

例2 75歳の要支援2の者1人が新たに入居する場合、負担すべき一時金

一時金詳細

支払いとサービス

その他料金

加算情報

■法人情報

経営法人が、都道府県内で実施する他の介護サービス

苦情窓口

■施設

■移動に関すること

■実績

利用者の人数

■退去先

評価

調査

■従業者

従業者数

従業者資格保有数

介護従業者資格保有数

従業者勤務実績

管理者

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職種	常勤		非常勤		合計	常勤換算人数
職種	専従	非専従	専従	非専従	合計	常勤換算人数
介護職員	19人		7人		26人	24.1人
特定施設介護職員	19人		7人		26人	24.1人
計画作成担当者	1人				1人	1.0人
機能訓練指導員		3人	1人		4人	0.1人
生活相談員	1人				1人	1.0人
看護職員		3人	1人		4人	3.1人
管理士		1人			1人	0.1人
調理員	3人		4人		7人	5.1人
事務員	3人		1人		4人	3.6人
その他従業者			6人		6人	3.8人
特定施設その他従業者			6人		6人	3.8人
施設長	1人				1人	1.0人

職種	前年度状況		業務に従事した経験年数
職種	採用	退職	1年未満	1年～ 3年未満	3年～ 5年未満	5年～ 10年未満	10年以上
介護職員（常勤）	2人	3人	6人	4人	9人
介護職員（非常勤）	4人	2人	2人	3人	2人
機能訓練指導員（常勤）			3人
機能訓練指導員（非常勤）			1人
生活相談員（常勤）						1人
看護職員（常勤）		1人	3人
看護職員（非常勤）	1人		1人
計画作成担当者（常勤）				1人

管理者の資格保有	あり
管理者の資格	社会福祉主事任用資格・ホームヘルパー2級・衛生管理者2級
管理者の、他職務との兼務の有無	なし

比較項目	数値	全国	都道府県中	市町村中
住居: 広い順	18㎡	2,205/4,420 全国平均値 20㎡一覧へ	208/446 地域平均値 20㎡一覧へ	22/36 地域平均値 22㎡一覧へ
利用者: 平均年齢が高い順	87歳	1,495/4,061 全国平均値 86歳一覧へ	180/439 地域平均値 86歳一覧へ	16/34 地域平均値 87歳一覧へ
利用者: 要介護度平均が高い順	2.3 合計52人	3,200/4,072 全国平均値 2.7 一覧へ	405/439 地域平均値 3.0 一覧へ	32/34 地域平均値 2.9 一覧へ
実績: 従業者1人当り利用者数が少ない順	3人	2,456/4,064 全国平均値 2人一覧へ	299/439 地域平均値 2人一覧へ	28/34 地域平均値 2人一覧へ
家賃: 入居一時金が高い順	11,300,000円	242/1,162 全国平均値 8,008,420円一覧へ	67/193 地域平均値 12,718,000円一覧へ	11/13 地域平均値 23,028,300円一覧へ
家賃: 入居一時金最多価格帯(2人)が高い順	16,300,000円	202/570 全国平均値 21,405,400円一覧へ	47/96 地域平均値 55,608,800円一覧へ	7/8 地域平均値 446,287,000円一覧へ
従業者: 定着率が高い順	86% 36/42人中	1,794/4,090 全国平均値 84% 一覧へ	189/440 地域平均値 83% 一覧へ	21/34 地域平均値 87% 一覧へ
従業者: 常勤: 定着率が高い順	87% 27/31人中	1,888/4,088 全国平均値 85% 一覧へ	203/440 地域平均値 85% 一覧へ	22/34 地域平均値 89% 一覧へ
従業者: 常勤: 概算平均従事経験年数が長い順	2年合計27人	3,519/4,088 全国平均値 4年一覧へ	376/440 地域平均値 4年一覧へ	26/34 地域平均値 4年一覧へ
従業者: 概算平均従事経験年数が長い順	2年合計36人	3,554/4,090 全国平均値 4年一覧へ	380/440 地域平均値 4年一覧へ	28/34 地域平均値 4年一覧へ
従業者: 非常勤: 定着率が高い順	82% 9/11人中	2,164/3,845 全国平均値 82% 一覧へ	227/431 地域平均値 81% 一覧へ	17/34 地域平均値 81% 一覧へ
従業者: 非常勤: 概算平均従事経験年数が長い順	2年合計9人	3,103/3,845 全国平均値 4年一覧へ	343/431 地域平均値 4年一覧へ	24/34 地域平均値 4年一覧へ
施設: 入居率が高い順	77%	3,309/4,064 全国平均値 86% 一覧へ	315/439 地域平均値 81% 一覧へ	28/34 地域平均値 82% 一覧へ
施設: 定員数が多い順	81人	588/3,819 全国平均値 60人一覧へ	107/432 地域平均値 68人一覧へ	10/34 地域平均値 68人一覧へ